感染者教我的事：2013世界愛滋日，在台灣

■林宜慧

最近適逢每年12月1日「世界愛滋日」接近，陸續有關懷團體召開記者會，針對不同的愛滋議題提出各項呼籲或訴求，希望社會大眾不歧視、保護自己不感染、以及討論愛滋的治療費用問題等等，這篇文章特別希望與大家聊聊最後一項。

愛滋治療費用，眾所皆知，每月所需金額遠高於一般感冒或腸胃病的治療費用，借用疾管署治療規範的優先處方組合來做參考，服藥的感染者，每月治療費用需要將近兩萬元。

面對感染人數日益增加的現況，需要用藥的人數也隨之增加，疾管署有限的公務預算已經連年超支，這幾年開始有人疾呼，應該讓愛滋回歸全民健保，而不是由疾管署一力承擔，反而排擠署轄其他傳染病防治業務。

一開始，這個呼籲連愛滋社群自己都不接受，因為這代表感染者以後每次看愛滋，要開始依健保規定，繳一定的部分負擔金額；此外，也傳出部分醫界人士不傾向回健保，因為回健保代表愛滋要與其他疾病共同競爭，極可能反而遭到排擠，造成愛滋醫療人球問題。還有，全民健保「據說」也不願意「迎回」愛滋。

一個當初幾乎無人贊同的提議，經過2、3年的時間，已經鹹魚翻身，反而成為「不失可行」的方向。

愛滋社群開始認為，與其每年痛苦的面對公務預算超支壓力，也許回健保比較穩定；愛滋醫療人球問題，以及其他健保體系下可能出現的問題，其實多多少少可以有因應方法，不至於束手無策；於是，剩下來的問題，就是民眾共識了。

說「健保既屬全民，感染者也有繳保費，不應排除愛滋」，這個道理很容易瞭解，但要民眾在情感上接受，可能沒那麼容易。

問題在哪裡？

有人說，要區隔「無辜者與自作孽者」，無辜者應該給予幫助。撇開這說法本身就很有問題不談，在全民健保制度下，根本沒聽過這麼個區分法。一個人車禍進醫院，沒聽過醫院要先問「你是肇事者還是受害者」才給治療，或因此而收不同治療費用的。

有人說，愛滋太貴，健保會被吃垮。嗯，如果感染者人數變好多好多，國際上確實有國家經濟因為愛滋而崩潰的案例，但台灣的情形遠遠不是如此；反而在穩定治療下，感染者可以繼續維持健康，不必因為健康敗壞提早進入長期照護系統，並且繼續有生產力有收入，同樣可以繳稅繳保費。

此外，如果我們希望台灣的感染人數可以慢慢朝零成長的方向邁進，「治療」是非常非常重要的關鍵；有效的治療，可以使病毒傳染於人的可能降到最低，幾乎為零的機率；比起長年來諄諄教誨「安全性行為」，或者規範「蓄意傳染」刑罰，「治療」能達到的防疫效果絕對更好。

世界愛滋日不是別上紅絲帶就算，愛滋零死亡或零成長也可以不只是口號，端看大家怎麼想這件事了。

（愛滋感染者權益促進會秘書長）

（圖說）疾管局去年11月30日舉行「響應2012世界愛滋病日，篩檢Start、愛滋Stop」宣導記者會，開南商工師生總動員排出紅絲帶，宣示愛滋防治的決心。（圖文／中央社）