打破愛滋污名(下)：捐血，同志止步？

為避免輸血感染愛滋病毒，曾有男性間性行為者即便擁有健康的身體，也無法像一般民眾一樣挽袖捐熱血，發揮助人的善心。但事實上，愛滋病毒的傳染途徑主要來自於危險性行為，當1年內曾有危險性行為者已被規範應暫緩捐血時，男同志捐血禁令是否到了該檢討的時刻？

◎捐血中心層層關卡 維護用血安全

在台灣血液基金會業務處處長林敏昌的帶領下，記者來到位於台北市南昌路的捐血中心，一走到中心的大門外，目光隨即被掛在牆上的幾張大海報吸引，上面除宣導HIV(俗稱愛滋病毒感染)的防疫觀念，也提醒著來捐血民眾，哪些人應暫緩捐血或不得捐血，而男性間性行為者就是其中之一。

林敏昌：『(原音)所以進來的時候可以看到很多海報，這是第一個印象，建立正確的觀念來捐血，後面的話進到我們捐血場所，不管是捐血室或捐血車，裡面還有提供一些所謂的衛教的一些傳單、一些資料，也是請捐血人要慢慢的仔細研讀，一些有關於自己的捐血安全、用血的相關。』

這第一道防火牆，像是在向捐血民眾傳達，「男性間性行為者就是感染愛滋病毒的高危險群，即便你都奉行安全性行為，但在捐血的大門前，請你止步。」

進入捐血中心後，櫃檯接待人員會先提供一張「捐血登記表」，讓民眾在正式捐血前填寫，捐血人除需填妥基本資料，並進行簡單的檢查外，也必須詳實回答第二大部分的「健康問卷」，並得獨自進入面談室，經由問診人員的審慎評估，才能判定你這次是否適合捐血，而相關記錄也會留存建檔，以確保用血人的安全。

林敏昌：『(原音)如果是有捐過血的，電腦裡面會有一些基本資料，大概第二次以後就不用填了，除非你要更改，那這是有一些基本資料，身高、體重，體重有限制，因為跟血量有關係，越重的血量越多。等你填完表以後，到我們的面談問診室，他會就你填的健康問卷的內容再check，看你有哪些是可能不適合這次捐的。』

◎能否有效把關 取決捐血人是否誠實

不過，林敏昌也坦言，能否有效阻隔不宜捐血的人員，還是得視捐血人有無誠實作答。林敏昌：『(原音)問卷就是主要請捐血人自我審視自己(記者：適不適合捐血？)對，沒錯，所以這是自我把關，我是沒有辦法說，比如我問你說有沒有吸毒，我只能問，也要靠你，或是說我們最終的目的是要…你如果泯滅良心的話，(記者：就是只防君子、不防小人？)對，沒錯，所以有很多規定都還是靠這樣子，那我相信有很多包括捐血人都是很善意，不會故意要害人。』

(現場音：幫你看一下你的手臂，好，手臂輕輕握拳就可以喔，那手先不要動，幫你皮膚清潔消毒，那大概需要一分鐘時間，暫時不說話。來，手握拳幫你上針，一點點痛喔，請你忍耐一下，來，深呼吸，好，手再慢慢做握放的動作，看看這樣會不會扎扎不舒服？還好嗎？過程中有任何不舒服，再麻煩先生說一聲喔….)

當民眾正式坐上捐血椅，採血過程中，護理人員會提供一張「良心回電」卡，作為補救機制，因應民眾在當下的情境，可能基於各種理由隱瞞事實作答。

(現場音：感謝戴先生今天的捐血愛心，這是今天的良心回電，是提醒有關血液安全的問題，請你再回去回想有沒有遺漏，剛問的健康狀況、血液安全的問題，確認有沒有遺漏，那捐完回去一週內有沒有發燒、生病這些以上的情況，如果有符合，請你要打回電專線告訴我們這2個血袋號碼，那背面有篩檢醫院提供你參考，那附上一張捐血後的注意事項，再提醒你，檢驗報告大概2個星期內會收到，都正常的話，下次捐是3個月後，檢驗報告上沒有提供愛滋病相關檢驗結果。)

◎血液檢驗 血品安全最後一道防線

林敏昌指出，捐血中心會留取一些民眾的血液作為樣本，進行各項病毒的篩檢，這也是保障血品安全的最後一道防線，以汰除無法提供他人使用的血液。

不過，即便做了層層把關，血液基金會平均一年還是會篩檢出6、70例帶有HIV病毒的血液，加上目前採行的檢驗技術仍有11天的空窗期，成為血品安全的隱憂。

對於現行捐血制度能否放寬曾有「男性間性行為」永不得捐血的規定，林敏昌態度保守，僅表示捐血中心是執行單位，沒有預設任何立場，一切遵循主管機關的規定。但林敏昌也強調，用血人才是重點，基金會有義務提供他們安全的血液，否則那些倒楣因輸血感染HIV的人，又要怎麼對他們的權益交代？

◎捐血中心驗出染HIV案例 異性戀佔4成

只是，依照捐血中心統計資料顯示，從1988年到2013年，在1,153位捐血人感染HIV的通報案例中，大約6成為男性間性行為者、4成為異性間性行為者。另外，根據統計，近10年來，共有9人因輸血感染HIV病毒。

由此可知，捐心中心把關捐血者健康的問卷，僅能作為參考之用，最終還是得回歸篩檢機制，而篩檢出來的HIV感染案例，異性間性行為者也佔了4成之多。那麼，衛生福利部所制訂的「捐血者健康標準」是否有重新檢討的必要？

◎感染科醫師：捐血者健康標準規定過時

台大醫院感染科主治醫師謝思民表示，衛生署(現已升格為衛福部)於2005年制訂男性間性行為者不得捐血的規範，在當時的時空背景還可以理解，但隨著流行病學改變、醫界對HIV有更多認識後，這項規定還存在於2014年就顯得有些過時與無聊。

謝思民：『(原音)現在我們在做愛滋病毒的篩檢，以前也是針對高危險群在宣導，現在覺得你針對高危險群在宣導，反而讓來篩檢的人被污名化。所以我們現在就是變成是在講，你只要有過不安全性行為，你只要開始有性行為了，你都要篩檢，不管你是男生還是女生，不管你喜歡男生還是女生。這個也因為流行病學的關係，因為當以前，當10個感染者、10個都是男同性戀者的時候，就比較容易會落入這樣的迷思，那也希望有限的資源集中最有效的地方上面。』

謝思民：『(原音)可是我們現在流行病學已經告訴我們，其實男傳給女、女傳給男的機會也都是不少，所以女生不應該再自以為我不是男生，或者是男生認為，我不是男同性戀者，我就跟這個感染無關，所以我們現在不要再去強調高危險群這件事情了。』

謝思民表示，愛滋病毒感染早就已經不是男同性戀者的專利，而是整個社會必須要共同面對的事情，但這樣的說法仍挑戰許多人的傳統思維，因為他們還是認為，只有男同志才會感染，「既然我不是同志，干我什麼事？」

就是因為類似的觀念根深蒂固，謝思民表示，異性戀者防範HIV的意識上反而容易掉以輕心，他的門診就有不少女性感染者，剛開始都訝異自己竟然會感染HIV，有些家庭主婦甚至以為從一而終跟著同一個男人，就沒有感染風險，殊不知在大陸經商的丈夫，已悄悄將愛滋病毒跨海帶進台灣、帶回家中。

◎HIV感染最常見症狀 就是沒有症狀

疾管署以目前新增HIV感染個案仍以男性間性行為者居多，所以不建議放寬捐血限制。謝思民則認為，感染HIV最常見的症狀，就是「沒有症狀」，他相信現今通報個案仍以男同性戀者為主，但他們所佔的比例不見得像帳面上的數據那麼高，因為還有一些非男同性戀者，可能早已感染HIV，只是還沒想到要進行篩檢。

謝思民：『(記者：會不會哪一天異性戀者比例就開始往上？)我覺得這是遲早的事情，(記者：覺得只是還沒有爆發而已？)對，因為愛滋病毒感染總是很慢，當你不覺得、沒有想到自己會有，然後也沒有來篩檢，等到真的要發病要等很久。』

謝思民表示，如果捐血規定的設計是要確保血庫安全，該強調的事情應該在於危險性行為，既然現在「捐血者健康標準」已經規定1年內曾有危險性行為應暫緩捐血，在這樣的前提下，沒有必要再限制男性間性行為者不得捐血。

謝思民：『(原音)因為以前的確有一段時間，在靜脈毒癮者人數多起來之前，的確絕大多數的感染者，都是男同性戀者，可是那已經是2005年以前的事情了，現在男女、女男之間的傳播，也的確是重要途徑之一，所以的確這個東西可以不用再這樣強調，應該是危險性行為才是現在應該被強調的事情。』

◎危險性行為：無全程正確使用合格保險套

不過，血液基金會對危險性行為的定義包含與陌生人發生性行為、性交易、一夜情或有超過1位以上的性伴侶等。謝思民也認為這部分有修改必要，因為安全性行為的重點，在於有沒有全程正確使用合格的保險套。

謝思民：『(原音)危險性行為其實就是一句話，「沒有全程正確使用合格的保險套」，不是幾個對象的問題。你如果有10個對象，可是你10個對象都有全程正確的使用合格的保險套，危險性是比較低的，如果你只有2個伴侶，可是你沒有全程用合格正確的保險套，你危險性是比有10個對象可是都有戴保險套的人來得高。』

中華民國愛滋感染者權益促進會秘書長林宜慧也認為，限制男性間性行為者永不得捐血不合理，畢竟其背後的重點在於捐血人是否因危險性行為感染HIV，如果危險性行為規範是1年內暫緩捐血，男性間性行為至少應比照辦理。

林宜慧：『(原音)因為在其他人的部分，所規定的並不是你只要有危險性行為就永不得捐血，在其他人的部分規定的是一年內，所以男性間性行為者，如果可以參照在其他人的規範，也把他限縮為一年內的話，其實回應到現行的檢驗技術的話，應該也是可行的，在這個用血安全的保障程度並不會比較差。』

林宜慧也說，媒體長期將「愛滋」與「同志捐血害人」的印象深埋於社會大眾心中，使得捐血規定的更動顯得困難，但她強調，那些捐血驗出感染HIV的人，絕大多數都是不知情的無辜者，如果社會能夠把看待這件事情的眼光，從「惡意」轉變為接受是一種「意外」，事情或許會比較簡單。

◎捐血歧視 有賴政府帶頭打破

擁有超過20年的看診經驗，謝思民強調，在醫學發達的今日，HIV感染已經如同高血壓一般，是可以用藥物控制的慢性病，不再是20世紀黑死病；患者只要定期服藥，也可以跟你一樣追尋夢想、活得很健康、有很好的成就。

即便如此，愛滋病毒過去長期背負社會污名的印記，尤其男同志被冠上最大的帽子，短時間內恐怕難以消解。只是，快10年過去了，捐血制度所展現出對男同志歧視的縮影，至今仍依附在行政部門的條文之下。

當民間團體在2005年抗議捐血制度歧視性少數時，衛生署(現已升格為衛福部)曾於會議結論中承諾，未來將每年檢討「男性間性行為者」不得捐血的規定，並視科技發展情形，適時修正。只是，當記者向主管條例的食品藥物管理署詢問時，從副署長下至副組長，甚至不清楚這是他們的業務範圍，更遑論每年檢討了。

國際間有關男同志不得捐血的禁令，起源於愛滋病毒蔓延的1980年代，近年包括澳洲、日本、瑞典、義大利、法國、英國等都已部分放寬或全面開放男同志捐血。

無論你的身份為何，每個人都有可能發生意外需要輸血，沒有人希望輸到含有愛滋病毒的血液，當社會持續將矛頭對準特定族群時，制訂規定的行政部門是否應帶頭打破歧視，讓捐血中心的大門從「同志止步」變成「同志請進」？